Antiarrhythmika – Indikation und Pathophysiologie

Antiarrhythmika sind Arzneistoffe die gegen Erregungsbildungsstörungen sowie Erregungsleitungsstörungen wirksam sind.

Bei den Erregungsbildungsstörungen wird unterschieden zwischen nomotopen Erregungsbildungsstörungen (gehen vom Sinusknoten aus) und ektopen (gehen nicht vom Sinusknoten auf).

Haben die Schrittmacherzellen einen zu starken Puls spricht man von Sinustachykardie, haben sie einen zu schwachen Puls, spricht man von Sinusbradykardie. Die Sinusbradykardie kann man behandeln mit Sympathomimetika wie Orciprenalin oder Parasympatholytika wie zum Beispiel Ipratropiumbromid.
Bei einem Wechsel zwischen Tachykardien und Bradykardien spricht man von einer Sinusarrhythmie.

Ektope Erregungsbildungsstörungen werden aufgeteilt in
a) supraventrikuläre (Vorhof-) Extrasystolen
Hier gehen die Erregungen vom Vorhof Myokard oder AV Knoten aus und bereiten sich in beide Richtungen (auch in Richtung des Sinusknotens) aus. Hierbei kommt es zu einer verkürzten Diastole, um zu einer nicht vollständigen Ventrikelfüllung. Symptome sind somit Schwindel, Abgeschlagenheit und Bewusstseinseintrübung.
b) supraventrikuläre Tachykardien
Diese können sich in Vorhofflattern (200-300 pro Minute) und flimmern 350-600 und Minute äußern. Beim Vorhof flimmern, kommt es nicht zu einer Kontraktion des Vorhofs, und somit zu Arrythmien.
c) ventrikuläre (Kammer-) Extrasystolen
d) ventrikulären Tachykardien
diese können sich in Kammerflattern (200-300 pro Minute –> Schwindel) oder ein Kammerflimmern (ab 350 pro Minute –> Herzstillstand) äußern.

Erregungsleitungsstörungen können Auftreten vom Sinusknoten zum AV Knoten –> (sinuatriale Erregungsleitungsstörungen), vom AV Knoten zum Ventrikel (atrioventrikuläre Erregungsleitungsstörungen) und vom Ventrikel zum Myokard (intraventrikuläre Erregungsleitungsstörungen)