Erregungsbildung am Herz

Beschreibung des Erregungsbildungssystems:

Bei einer Erregungsbildung laufen verschiedene Prozesse ab, die hier im einzelnen beschrieben werden:

1) der Natriumskanal öffnet sich und schließt sich sofort wieder, es kommt zu einer Depolarisation
2) in Phase zwei strömt Kalium aus, aber Kalzium ein, es bildet sich ein Plateau
3) in dieser Phase strömt kein Kalzium rein, nur noch Kalium strömt aus, es kommt zur Eepolarisation, wobei es bis zum erreichen des Schwellenpotentials nicht zu einer erneuten Erregung kommen kann. Die Zeit bis zum erreichen des Schwellenpotentials wird als absolute Refraktärzeit bezeichnet.
4) in Phase vier kann es aufgrund einer starken Erregung zu einem Nachpotential kommen, welche eine Torsade de-pointes Arrythmie auslösen kann. Diese Zeit wird als relative Refraktärzeit bezeichnet.

Die Erregungsbildung, beziehungsweise wie Erregungsleitung setzt sich zusammen aus dem Sinusknoten, dem AV Knoten, und dem His-Bündel.

Aktionspotential im Arbeitsmyokard:
P: Erregungsausbreitung in Vorhöfen
Q: erste Zelle
S: letzte Zeile
T: die Repolarisation aller Kammerzellen ist abgeschlossen

Die QT-Zeit beträgt in der Regel 300-400 ms
durch die Blockade von Kaliumkanälen am Herzen können gefährliche QT-Zeitverlängerungen auftreten, die eine Torsade de pointes -Arrythmie auslösen können.

Beim Aktionspotential im Sinusknoten ist Kalzium im entscheidenden Sinne für die Depolarisation verantwortlich, und spielt eine wichtige Rolle als Natrium. Je negativer das Potenzial ist desto mehr gleichen die Schrittmacherzellen dieses negative Potenzial durch Natrium und Kalzium Einstrom aus.
Der Grund, warum das Schwellenpotential erreicht wird ist, dass die Schrittmacherkanäle (If und HCN Kanäle) sich bei 70 mV öffnen und ein bisschen Natrium und Kalzium einströmen lassen.

Der Sympathikus fördert die Schrittmacherzellen.
Der Parasympathikus fördert Kaliumkanäle, und steht somit den Schrittmacherzellen während des Kalzium Einstrom entgegen.